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世界鎮痛日：老年人走不遠？未必體力不夠，可能是腰椎變“窄”了
發布時間：2024-10-21
走路，一件再平常不過的事，卻隱藏著不少健康的秘密。想一想，您平常遛彎中間要歇多久？是否遇到過腰疼腿麻的情況？這些老年人經常遇到的問題，很有可能是腰椎管狹窄癥導致的間歇性跛行。
10月21日是世界鎮痛日。老年人作為退行性腰椎管狹窄癥的“主力軍”，對于一些早期的疼痛往往不夠重視，當疼痛持續出現時又選擇能忍就忍，因而錯過最佳治療期。因此，正確認識和管理疼痛非常重要。
警惕腰椎管狹窄癥，把不良疼痛拒之門外
“腰椎管狹窄癥（LSS）”是指由先天或后天因素所致的腰椎管或椎間孔狹窄使神經、血管受壓，進而引起臀部或下肢疼痛、神經源性跛行等一系列臨床癥狀的疾病[1]。在臨床上最為常見的是“退行性腰椎管狹窄癥（DLSS）”,多見于老年人群體[2]。
那么如何辨別呢？一般來說,患者在休息或者蹬自行車時并沒有不適感,在步行或站立一段時間后會出現腰部酸困、下肢疼痛、麻木無力等癥狀,只有坐下休息一段時間后才能繼續行走,即間歇性跛行。隨著病情進展,患者步行的距離逐漸變短,每次休息的時間也逐漸延長,直至嚴重到無法行走[3]。
對于DLSS患者來說，常規鍛煉、核心力量加強、維持體重等對生活方式進行干預都是脊柱健康管理的重要部分。物理治療包括運動（有氧、力量、柔韌性）、腰椎屈曲訓練（如騎自行車）、佩戴腰部半剛性矯形器、脊柱姿勢指導和訓練等。藥物治療則根據作用機制包括鎮痛藥、血管擴張藥、神經營養藥和中藥[4,5]。
血管擴張藥比如利馬前列素的作用機制是通過改善椎管內軟組織血液循環，增加神經組織血流量，減輕缺血性神經損傷，從而改善患者的腿痛、腿麻木和間歇性跛行[6]。非甾體抗炎藥、阿片類藥物等鎮痛藥被用于DLSS疼痛控制；神經性病理疼痛以抗驚厥、抗抑郁等藥物干預為主[7]。DLSS在中醫中屬于“腰痛”“痹病”等范疇，根據辨證論治原則相關研究也取得了一定進展[8]。
《中國疼痛醫學發展報告（2020）》數據顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，且以每年1000萬至2000萬的速度增長。隨著全球人口老齡化的加劇，除了DLSS，骨關節炎、骨質疏松癥和神經病變性疼痛等慢性肌肉骨骼疼痛，已經逐漸成為突出的醫學和社會問題。
其中，骨關節炎在我國60歲以人群的發病率達到50%，骨質疏松癥在我國50歲以上人群的發病率達到19.2%，其中女性發病率為32.1%，遠高于男性的6%[9]，糖尿病神經病變是糖尿病的一種常見并發癥，由此引起的慢性疼痛在老年群體中也很常見[10]。
面對這些挑戰，中國生物制藥將鎮痛作為重點布局的關鍵治療范疇，持續加大研發創新投入，為慢性疼痛患者保駕護航。目前，公司已成功推出氟比洛芬凝膠貼膏、利多卡因凝膠貼膏等透皮貼劑，氟比洛芬凝膠貼膏被國內骨科、疼痛科、老年科等多個領域的14部權威指南推薦為急慢性肌肉骨骼疼痛的一線首選治療藥物。
此外，公司還擁有十多個創新機制、新靶點及新型給藥途徑的在研項目，覆蓋了圍術期疼痛、骨骼肌肉疼痛、內臟疼痛、神經性疼痛及癌性疼痛等多種疼痛類型，形成了一個多元化且針對性強的研發矩陣。未來，公司將繼續專注于改良型創新，為患者帶來更多福音。
參考文獻：
[1] 腰椎管狹窄癥手術治療規范中國專家共識組.腰椎管狹窄癥手術治療規范中國專家共識（2014年）[J].中華醫學雜志,2014,94(35):2724-2725.
[2] Yabuki S, et al. Prevalence of lumbarspinal stenosis, using the diagnostic support tool,and correlatedfactors in Japan: a population-based study[J]. J 0rthop Sei, 2013.18(6): 893-900.
[3] 王坤,梅偉.腰椎管狹窄癥的治療進展[J].骨科,2019,10(03):248-252+256.
[4] Ammendolia C,Hofkirchner C,Plener J, et al. Non-operative treatment for lumbar spinal stenosis with neuro.genic claudication: an updated systematic review[J. BM]Open, 2022, 12(1):e057724.
[5] Schneider M, Ammendolia C, Murphy D, et al. Compari-son of non-surgical treatment methods for patients withlumbar spinal stenosis: protocol for a randomized con-trolled trial[J]. Chiropr Man Therap, 2014, 22: 19
[6] OTANI K,et al. Blood flow measurement in experimental chronic cauda equina compression in dogs：changes in blood flow at various conditions[ J ] . J Spinal Disord,2001,14( 4):343-346.
[7] 中華醫學會骨科學分會脊柱外科學組 , 中華醫學會骨科學分會骨科康復學組 . 腰椎間盤突出癥診療指南 [J]. 中華骨科雜志 , 2020, 8: 477-487.
[8] 楊磊, et al."腰椎管狹窄癥中西醫治療方法選擇."遼寧中醫藥大學學報 23.10(2021):130-134.
[9] 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.中國骨質疏松癥流行病學調查及“健康骨骼”專項行動結果發布[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2019,12(4):317-318.
[10] Eva L. Feldman, Brian C. Callaghan, Rodica Pop-Busui, Douglas W. Zochodne, Douglas E. Wright, David L. Bennett, Vera Bril, James W. Russell, Vijay Viswanathan. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):42.
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前瞻性聲明：
本新聞稿中包含若干前瞻性陳述，包括有關【利馬前列素片、氟比洛芬凝膠貼膏、利多卡因凝膠貼膏】的臨床開發計劃、臨床獲益與優勢的預期、商業化展望、患者臨床獲益可能性，以及潛在商業機會等聲明。“預期”、“相信”、“繼續”、“可能”、“估計”、“期望”、“有望”、“打算”、“計劃”、“潛在”、“預測”、“預計”、“應該”、“將”、“擬”、“會”和類似表達旨在識別前瞻性陳述，但并非所有前瞻性陳述都包含這些識別詞。這些前瞻性陳述為公司基于當前所掌握的數據和信息所做的預測或期望，可能因受到政策、研發、市場及監管等不確定因素或風險的影響，而導致實際結果與前瞻性陳述有重大差異。請現有或潛在的投資者審慎考慮可能存在的風險，并不可完全依賴本新聞稿中的前瞻性陳述，該等陳述包含信息僅及于本新聞稿發布當日。除非法律要求，本公司無義務因新信息、未來事件或其他情況而對本新聞稿中任何前瞻性陳述進行更新或修改。